Хирургическое лечение десен пародонта
В случае обнаружения пародонтальных карманов применяется хирургическое лечение.
Используются следующие виды операций.
- Кюретаж. От англ слова curettage, что значит выскабливание. Применяется при лечении пародонтальных карманов, глубина которых не превышает 4 мм. С помощью рашпиля, экскаватора и крючков удаляют поддесневой зубной камень и патологически измененный цемент. Цель кюретажа — получение чистой раневой поверхности. В ходе операции в полость кармана изливается кровь, которая организуется в кровяной сгусток, что благоприятно сказывается на процессе заживления раны. Кровяной сгусток организуется в соединительную ткань, происходит рубцовое сморщивание кармана и врастание коллагеновых волокон в слой новообразованного корня.
- Удаление десневых сосочков (десна между зубами) применяют при лечении гипертрофического (разросшегося) гингивита. Операцию проводят под местная анестезией. Стоматолог делает разрез под углом 30-45 градусов до дна десневой борозды. После чего разросшуюся ткань удаляют и накладывают десневую повязку.
- Гингивэктомия. Это иссечение края десны (пародонтального кармана) на глубину до 3 мм. Оставшуюся часть кармана обрабатывают с помощью кюретажа.
- Пластика преддверия полости рта и перемещения уздечки. Если при надавливании в зоне переходной складки (место перехода десны в щеку) десневые сосочки отходят от зуба, это свидетельствует об укороченной уздечке губы или мелком преддверии полости рта. Отсутствие лечение приведет к еще большему оголению зубов деснами, что приведет к разрушению зуба.
- Пластика десны при рецессии. (латерально (боковое) перемещенный лоскут). В случае, если около зуба имеется карман или значительное обнажение шейки зуба, то у соседнего зуба выкраивается лоскут десны, и закрывается пораженное место.
- Гингивотомия. Производят рассечение десны с последующим открытым кюретажем. Показаниями к гингивотомии являются наличие глубокого узкого одно- или двустороннего кармана, одиночных пародонтальных абсцессов.
Перед операцией проводится лечение кариеса, его осложнений, снятие зубного камня, противовоспалительная терапия, ликвидируется гноетечение из пародонтального кармана. В предоперационную подготовку также входит иммобилизация (фиксация и закрепление) подвижных зубов, избирательное пришлифовывание и депульпация зубов(удаление нерва)
